Husten mit Auswurf

Husten ist ein Schutzreflex des Körpers und dient eigentlich der Reinigung der Atemwege. Eingedrungene Krankheitserreger und Staubpartikel können durch den Hustenstoß wieder nach außen befördert werden. Dabei zieht sich das Zwerchfell zusammen und stoßt die Luft und somit auch Sekret und Fremdkörper ruckartig aus den Atemwegen wieder aus. Man sollte deshalb den Husten nicht unterdrücken.

Dauert der Husten jedoch länger als drei Wochen, so sollte die Ursache geklärt werden. Sie stellt keine eigenständige Erkrankung dar, sondern vielmehr ein Symptom und kann daher bei verschiedenen Erkrankungen als Begleitsymptom mit auftreten. Die Ursachen sind sehr vielfältig, besonders Erkrankungen der Bronchien, Lunge, Herz, Magen sowie einige Medikamente können verantwortlich sein.

Ein Husten kann natürlich auch mit Auswurf auftreten. Der Auswurf ist immer ein Krankheitszeichen und sollte vom Arzt untersucht werden. Unter einem Auswurf versteht man ein ausgeworfenes, krankhaft vermehrtes Sekret der Atemwege. Sie kann sich schleimig, eitrig, blutig oder auch gemischt darstellen. Die Konsistenz und der Geruch können auch sehr variieren. Eine nähere Untersuchung des Auswurfs dient der Erkennung von Krankheiten.

Der Husten kann abhängig von der Dauer unterteilt werden in:

Akuter Husten

Sie dauert in der Regel weniger als drei Wochen. Ursache ist meist eine Erkältungserkrankung mit Entzündung der Atemwege, die durch Viren oder Bakterien hervorgerufen werden. Ein akuter Husten kann aber auch durch die selten vorkommende Lungenembolie hervorgerufen werden.

Chronischer Husten

Der chronische Husten dauert mehr als vier bis acht Wochen. Sie kann verschiedene Ursachen haben und bedarf einer gründlichen ärztlichen Untersuchung.

Auf der anderen Seite kann man auch eine Einteilung anhand des Auswurfs vornehmen, und zwar:

• Produktiver (schleimproduzierender) Husten: Man spricht von einem produktiven Husten, wenn der Husten mit einem Schleimauswurf verbunden ist.
• Bluthusten: Husten mit blutigem Auswurf
• Reizhusten: Hierbei handelt es sich um einen trockenen, nicht schleimigen Husten, der durch akute Reizung der Atemwege ausgelöst wird.

Husten kann unterschiedliche Ursachen haben

In der Regel sind die Atemwege kaum mit Keimen besiedelt. Kommt es jedoch zur Aspiration von Staub- und Schmutzpartikeln oder Fremdkörpern, so bietet das eine optimale Lebensbedingung für Bakterien, die sich daraufhin stark vermehren. Der Hustenreflex dient der Freihaltung der Atemwege, indem die Bakterien und Fremdkörper wieder ausgestoßen werden.

Um den Husten richtig zu behandeln, muss man zunächst die Ursache herausfinden. Der Hustenreiz wird vor allem durch Irritationen der Atemwege ausgelöst. Vor allem Rauch, Allergene oder Fremdkörper provozieren den Hustenreiz. Häufig tritt der Husten jedoch als Begleitsymptom einer banalen Erkältung auf.

Akuter Husten

Akuter Husten entwickelt sich oft durch eine bakteriell oder viral verursachte Entzündung der Atemwege. Auch eine Lungenembolie, die eher selten vorkommt, kann zum akuten Husten führen.

Chronischer Husten

Ein chronischer Husten kann häufig verursacht werden durch Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Allergie, Lungenemphysem (Zerstörung der Lungenbläschen), Sinusitis (chronische Nebenhöhlenentzündung), Herzschwäche (Herzinsuffizienz), Tuberkulose, Gastroösophagealer Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre), Tumorerkrankungen der Lunge, Keuchhusten und Arzneimittelnebenwirkungen (z.B. ACE-Hemmer).

Je nach Auswurf kann die Erkrankung folgende Ursachen haben:

Produktiver Husten

Die häufigsten Ursachen, die zu schleimproduzierendem Husten führen sind:

• Lungenentzündungen
• Akute Bronchitis
• Chronische Bronchitis, vor allem bei Rauchern
• COPD
• Asthma bronchiale
• Allergische Erkrankungen
• Erkältung

Bei Erkältungskrankheiten liegt ein gelblich oder grünlicher Schleim vor, ansonsten ist der Schleim eher glasklar. Das bedeutet also, dass die Farbe des abgehusteten Schleims (weiß, gelb, grün) dem Arzt wichtige Hinweise auf die Ursache des Hustens geben kann.

Bluthusten

Ursache für einen Husten mit blutigen Auswurf sind vor allem Krankheiten wie:

• Herzinsuffizienz
• Schwere bakterielle und virale Lungenentzündung
• Lungenembolie
• Lungenfibrose
• Tuberkulose
• Lungenkrebs
• Fremdkörper in den Atemwegen
• Sehr selten können auch Gerinnungsstörungen wie die Bluterkrankheit (Hämophilie) einen Bluthusten verursachen.

Einen Husten mit blutigem Auswurf sollte man auf jeden Fall durch einen Arzt abklären lassen.

Reizhusten

Ausgelöst wird der Reizhusten durch eine akute Reizung der Lunge, durch Staub oder Fremdpartikel. Reflektorisch kommt es zu einem Husten. In einigen Fällen können auch Medikamente wie ACE-Hemmer oder Betablocker als Nebenwirkung, einen Reizhusten auslösen. In seltenen Fällen kann es auch vorkommen, dass ein Reizhusten das einzige Symptom einer kleinen Lungenembolie ist.

Besonders bei Kindern und Immungeschwächten Personen können sich Husten- und Erkältungsviren gut einnisten und vermehren. Zu den Risikogruppen gehören unter anderem:

• Menschen mit viel Stress
• Chronisch kranke Patienten, vor allem Patienten mit Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus.
• Raucher
• Ältere Menschen

Husten ist oft nicht das einzige Symptom

Husten ist selbst ein Symptom, der durch verschiedene Krankheiten ausgelöst werden kann.

Produktiver Husten

Der typische Verlauf der Erkrankung beginnt zunächst mit Halsschmerzen, der sich nach wenigen Tagen zum schmerzhaften, trockenen Husten verwandelt. Parallel dazu kommt es zu einer gesteigerten Schleimproduktion, die sich in den nächsten Tagen durch einen schleimigen Auswurf und Räuspern äußert. Der Schleim kann gelblich, grünlich oder glasklar aussehen.

Bluthusten

Beim Bluthusten kommt es entweder zum Abhusten von reinem Blut (Hämoptoe) oder blutig gefärbtem Auswurf (Hämoptyse).

Reizhusten

Beim Reizhusten handelt es sich um einen trockenen Husten ohne Auswurf, der auf Dauer sehr schmerzhaft sein kann. Meistens beginnt sie mit einem Brennen in der Brust, die Betroffenen sind matt und fühlen sich krank. Die Patienten empfinden den Reizhusten als stark störend, da ständig Hustenanfälle auftreten, insbesondere in der Nacht.

Der Husten tritt in der Regel nicht als einziges Symptom auf, sie wird meistens durch folgende Symptome begleitet:

• Halsschmerzen
• Heiserkeit
• Kopfschmerzen
• Schnupfen
• Fieber

Bereits die Symptome lassen oft auf die Ursache schließen

Durch eine genaue Befragung des Patienten kann man bereits erste Hinweise auf die Ursache des Hustens gewinnen. Dabei ist die Erfragung der Dauer und Häufigkeit der Hustenattacken, sowie der Beschaffenheit und Farbe, des eventuell vorhandenen Auswurf, von großer Bedeutung. Nach dem Aufnahmegespräch erfolgt schließlich die körperliche Untersuchung des Patienten, hierbei werden in erster Linie die Lungen abgehört. Beim Abhören kann man häufig schon auf den Ort der Erkrankung im Atemsystem schließen.

Zur weiteren Abklärung kann man, wenn der Arzt es für nötig hält, noch folgende Untersuchungen durchführen lassen:

• Untersuchung des Auswurfs im Labor (mikrobielle Untersuchung).
• Röntgen des Thorax: Vor allem bei unklaren Befunden und einem Husten der länger als vier Wochen besteht.
• Lungenfunktionsprüfungen: Bei Verdacht auf chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen und Asthma.
• Provokationstests: zur Bestimmung von Allergien
• Computertomographie (CT): zur Ermittlung von krankhaften Erweiterungen des Bronchialsystems und interstitiellen (Binde- und Stützgewebe betreffenden) Lungenerkrankungen.
• Lungenszintigraphie: Dies ist eine Untersuchung mit radioaktiv markierten Stoffen, die sich im Lungengewebe besonders gut anreichern.
• Bronchoskopie: Sie wird eher selten durchgeführt. Hier entnimmt der Arzt Proben vom Lungengewebe, die anschließend näher untersucht werden.
• evtl. Ultraschall von Herz und Bauch

Differentialdiagnose

Wie bereits erwähnt handelt es sich beim Husten um ein Begleitsymptom, der bei verschiedenen Erkrankungen auftreten kann. Um den Rahmen nicht zu sprengen, seien hier noch einmal die wichtigsten Krankheiten aufgelistet, an die man primär denken sollte:

• Asthma bronchiale: Chronische Entzündung und Überempfindlichkeit der Bronchien (Luftröhrenäste)
• Chronische Sinusitis: Nasennebenhöhlenentzündung
• Bronchitis: Entzündung der Bronchien
• Infektionen der oberen Luftwege
• Erkältungskrankheiten
• Lungenemphysem: krankhafte, irreversible Überblähung der Lunge, als Folge einer Zerstörung der Lungenbläschen.
• Lungenentzündung
• Lungenabszess: solitäre oder multiple umschriebene Lungengewebeeinschmelzung mit eitrigem Inhalt.
• Staublunge
• Bronchiektasen: Erweiterungen der Bronchien, bedingt durch eine irreversible Zerstörung der Bronchialwand.
• Eingeatmete Fremdkörper
• Tuberkulose: chronisch verlaufende Infektionskrankheit
• Mukoviszidose (Zystische Fibrose): erbliche Stoffwechselerkrankung
• AIDS
• Schluckstörungen
• Immundefekte
• Gastroösophagealer Reflux: Rückfluss von Magensäure, die über die Speiseröhre bis in die Bronchien gelangen kann
• und viele andere Erkrankungen.

Medikamente können für den Heilungsverlauf förderlich sein

Will man den Husten erfolgreich behandeln, so muss zunächst die Grunderkrankung festgestellt und therapiert werden. Die Behandlung der eigentlichen Erkrankung kann mit Medikamenten, die den Husten lindern, unterstützt werden. Dafür stehen folgende Medikamente zur Auswahl:

Antitussiva (Hustenreizstillende Medikamente)

Hustenstillende Medikamente kommen nur bei trockenem Husten und nach Rücksprache mit einem Arzt zum Einsatz. Dazu gehören insbesondere die Codeintropfen. Ihre Wirkung entfalten sie, indem sie über das zentrale Nervensystem dämpfend auf das Hustenzentrum im Stammhirn wirken. Gleichzeitig haben sie aber auch eine leichte sedierende (beruhigende) Wirkung.

Sekretolytika

Diese Medikamente gehören zur Gruppe der schleimlösenden Mittel und helfen den Schleim besser abzuhusten. In erster Linie sollten sie tagsüber eingesetzt und mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Mit der Flüssigkeit wird der schleimlösende Effekt der verabreichten Hustenmittel zusätzlich unterstützt. Zur Schleimlösung werden auch Inhalationen empfohlen.

Glukokortikoide

Ist der Hustenreiz auf Entzündungen der Schleimhäute zurückzuführen, so werden inhalative Glukokortikoide als Mittel der Wahl eingesetzt.

Zusätzlich kann jede Therapieform durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützt werden.

Akuter Husten heilt oftmals rasch wieder aus

Die Prognose richtet sich nach der jeweiligen Grunderkrankung. In der Regel heilt der akute Husten gut ab. Dagegen sind die Heilungsaussichten für den chronischen Husten abhängig von der bestehenden Erkrankung.

Vorbeugung von Husten

Eine gesunde Lebensführung beugt in der Regel viele Krankheiten vor. Generell kann man folgende Tipps geben:

• Stellen Sie das Rauchen ein!
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, etwa zwei bis drei Liter pro Tag.
• Achten Sie auf ausgewogene Ernährung.
• Bewegen Sie sich viel.
• Als wichtige vorbeugende Maßnahmen können Sie Schutzimpfungen durchführen lassen, z.B. Grippeschutzimpfung.

Besonders stark gefährdet sind Kinder, ältere Menschen und immungeschwächte Patienten. Gehören Sie zu diesen Gruppen, so sind folgende vorbeugende Maßnahmen zu empfehlen:

• Stärken Sie ihren Körper mit dem Mineralstoff Zink. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der körpereigenen Abwehr von Krankheitserregern.
• Nehmen Sie Vitamin C ein, sie unterstützen das Immunsystem oder
• Echinacea-Präparate, sie regen die Abwehrkräfte wieder an.

Bitte beachten Sie, dass ein Husten der länger als zwei bis drei Wochen besteht, von einem Arzt abgeklärt werden muss. Ein anhaltender Husten ist immer ein Zeichen dafür, dass im Körper etwas nicht richtig läuft. Es liegt ein krankhafter Prozess vor! Der Husten sollte immer als Warnzeichen erkannt werden.