Fibromyalgie-Syndrom

Das Fibromyalgiesyndrom ist eine Schmerzerkrankung, die etwa 0,5 Prozent aller Männer und drei Prozent aller Frauen betrifft. Dieses Syndrom wird zu den rheumatischen Erkrankungen gezählt, obwohl meist keine akute oder chronische Entzündung vorliegt.

Bis heute sind die Ursachen nicht vollständig erforscht

Die Gründe für die Entstehung des Fibromyalgiesyndroms sind bis heute noch nicht vollständig geklärt.

Es werden jedoch grundsätzlich zwei Formen unterschieden:

Primäres Fibromyalgiesyndrom

Diese Art der Erkrankung entwickelt sich spontan, ohne dass es dafür einen ersichtlichen Grund gibt.

Sekundäres Fibromyalgiesyndrom

Diese Form wird durch körperliche Stressoren ausgelöst. Das können zum einen Verletzungen und sportliche Überlastungen sein, zum anderen kann auch eine vorangegangene rheumatische Erkrankung das Syndrom auslösen.

In beiden Fällen spielen auch psychische Faktoren eine große Rolle, die nicht unterschätzt werden darf.

Schmerz ist das Hauptsymptom

Das Fibromyalgiesyndrom fällt durch Schmerzen auf. Die Schmerzen beginnen meist nur an einem Punkt, können sich dann aber auf große Flächen ausbreiten und nahezu den ganzen Körper befallen.

Auffällig ist, dass die Schmerzen durch Wetterumschwünge verstärkt werden können. Auch körperliche Inaktivität und vor allem der psychische Zustand beeinflussen die Schmerzintensität (Stärke des Schmerzes).

Weitere Symptome, die jedoch sehr unspezifisch sind, können ein trockener Mund, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen, kalte Hände oder Zittern der Hände sein.

Die Diagnose umfasst Anamnese und Inspektion

Anamnese

Hierbei wird vor allem nach dem Auftreten der Schmerzen und ihrer Verstärkung durch äußere Einflüsse geforscht.

Inspektion

Der wichtigste Teil der körperlichen Untersuchung ist das Abtasten von 18 festgelegten Punkten („tender points").

Diese Punkte sind:

• die Ansätze der Nackenmuskulatur am Hinterkopf
• die Querfortsätze der Halswirbel
• der M. trapezius (Kapuzenmuskel) im Bereich der Schultern
• die Muskeln an der Oberseite der Schulterblätter
• die Knorpel-Knochen-Grenze der zweiten Rippe
• die Speiche an der Ellenbeuge
• die oberen äußeren Hälften des Gesäßes
• der obere äußere Teil der Oberschenkelknochen
• die Innenseite der Kniegelenke

Die Punkte werden jeweils auf beiden Körperseiten getastet. Sind 11 dieser 18 Punkte schmerzhaft, so liegt mit großer Wahrscheinlichkeit ein Fibromyalgiesyndrom vor.

Differentialdiagnose

Schmerzen sind sehr unspezifische Symptome.

Muskelschmerzen

Es ist schwer, zu entscheiden, ob Schmerzen von Muskelschädigungen oder von einem Fibromyalgiesyndrom verursacht werden. Erschwerend kommt hinzu, dass die Ursachen des Syndroms nicht vollständig bekannt sind.

Gelenkschmerzen

Auch Gelenkschmerzen sind ähnlich schmerzhaft. Die Schmerzen können hier auch in die umliegende Muskulatur ausstrahlen und die Diagnose erschweren. Die Differenzierung kann durch eine Blutuntersuchung gestellt werden. Hierbei können Entzündungs- oder Rheumafaktoren identifiziert werden, was beim Fibromyalgiesyndrom nicht möglich ist.

Individualität ist wichtig

Die Therapie muss individuell eingestellt werden, da jeder Mensch unterschiedlich stark auf Schmerzen reagiert.

Physikalische Therapie

Die Fibromyalgie löst Schmerzen aus, die eine Bewegung des betroffenen Körperteils unattraktiv erscheinen lässt. Durch die Schonung wird jedoch der Schmerz verstärkt, ein Teufelskreis ist entstanden. Die physikalische Therapie versucht, diesen zu durchbrechen, indem sie langsam an Bewegungen heranführt. Der Beginn der Therapie verstärkt die Schmerzen, sie werden jedoch mit zunehmender Bewegung erträglicher.

Medikamentöse Therapie

Beim Fibromyalgiesyndrom ist es vor allem wichtig, das Hauptsymptom „Schmerz" auszuschalten. Dies kann durch unterschiedliche Medikamente gut realisiert werden. In frühen Stadien sollten Präparate wie Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure angewendet werden. Auch nicht-steroidale Antirheumatika versprechen Besserung. Ist die Krankheit schon weiter fortgeschritten, muss unter Umständen sogar auf Opioide zurückgegriffen werden.

Nicht verwendet werden sollten in diesem Fall Kortisonpräparate und Immunsupressiva, da die Nebenwirkungen hier den Nutzen überwiegen.

Selten vollständige Heilung möglich

In seltenen Fällen bildet sich die Fibromyalgie spontan vollständig zurück. Die Mehrheit der Erkrankungen zeigt jedoch einen chronischen Verlauf, die Schmerzen können durch die Therapie nur gelindert werden.