Nasenbluten

Nasenbluten (Epistaxis) entsteht durch die Verletzung eines Gefäßes in der Nasenschleimhaut. Meist ist Nasenbluten harmlos und hört von selbst wieder auf. Es kann jedoch auch Zeichen einer Krankheit sein und muss bei lang andauernden oder häufigen Blutungen ärztlich behandelt werden.

Die Nasenschleimhaut ist ein feines, sehr gut durchblutetes Gewebe. Besonders im vorderen Bereich der Nasenscheidewand (Nasenseptum) befindet sich ein dichtes Netz aus dünnen Gefäßen, die bei einer Verletzung bluten können. Aus diesen kleinen Arterien blutet es meist nur sehr schwach und kurzzeitig. Schwereres Nasenbluten entsteht durch eine Verletzung der so genannten Arteria ethmoialis anterior im hinteren Abschnitt der Nase, zum Beispiel bei schweren Unfällen und Stürzen auf den Kopf.

Nasenbluten kann auch ein Indikator für eine Erkrankung sein

Die häufigsten Ursachen für Nasenbluten sind:

• Schädigung der Schleimhaut durch Nasenbohren, häufiges Schnäuzen bei Schnupfen oder Allergien
• Austrocknung der Nasenschleimhaut durch Nasensprays, gechlortes Wasser im Schwimmbad oder trockene Luft
• Verletzung der Gefäße im Bereich der Nase oder Schädelbasis, zum Beispiel durch einen Unfall
• Bei Kindern und Jugendlichen tritt gelegentlich Nasenbluten auf, ohne dass sich eine spezielle Ursache dafür finden lässt. Dies wird als „konstitutionelles" oder „idiopathisches" Nasenbluten bezeichnet.
• Verletzung der Nasenschleimhaut durch einen Fremdkörper
• Entzündungen der Schleimhaut oder der Nasenscheidewand

Erkrankungen, bei denen Nasenbluten als Symptom auftritt:

• Infektionskrankheiten, zum Beispiel Grippe, bei denen die Nasenschleimhaut vermehrt durchblutet ist
• Gefäßerkrankungen, zum Beispiel Arteriosklerose
• Bluterkrankungen und Störungen des Gerinnungssystems (Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom, Hämophilie, Leberinsuffizienz)
• Bluthochdruck
• Wegenersche Granulomatose: Sie ist eine entzündliche Erkrankung der Gefäße, die zunächst die kleinen Arterien im Nasen-Rachenraum betrifft und sich dann in alle Gefäße ausbreiten kann.
• Tumore im Nasen-Rachen-Raum
• Hormonelle Veränderungen, beispielsweise in der Schwangerschaft oder durch Diabetes

Auch so genannte „blutverdünnende" Medikamente wie Acetylsalicylsäure oder Phenprocoumon, die zur Therapie von leichten Schmerzen, Herzkrankheiten und Arteriosklerose eingesetzt werden, können durch die erhöhte Blutungsneigung Nasenbluten verursachen.

Dauert Nasenbluten länger als zehn Minuten an, sollte ein Arzt aufgesucht werden

Bei Nasenbluten sollte man sich hinsetzen und den Kopf nach vorne legen, damit das Blut aus der Nase ablaufen kann. Zum einen ist dadurch besser zu beurteilen, wie viel Blut der Patient schon verloren hat. Zum anderen verursacht verschlucktes Blut Übelkeit und Erbrechen und es besteht die Gefahr, dass Blut in die Lunge gelangt. Durch leichtes Zusammendrücken der Nase mit Daumen und Zeigefinger sollte sich die Blutung nach einigen Minuten stoppen lassen. Ein kühler Umschlag oder ein Eisbeutel im Nacken unterstützt die Blutgerinnung, weil sich die Gefäße durch die Kälte verengen.

Bleibt das Nasenbluten trotz dieser Maßnahmen länger als zehn oder sogar 20 Minuten unverändert stark, sollte ein Arzt aufgesucht werden, um einen größeren Blutverlust zu verhindern. Es ist in diesem Fall wahrscheinlich, dass die Blutungsquelle im hinteren Bereich der Nase liegt und die Blutung durch einen Eingriff gestoppt werden muss.

Der Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) kann die Nasenschleimhaut mit abschwellenden Medikamenten behandeln, sodass er mit einer speziellen Lupe (Rhinoskop) die Blutungsstelle finden kann. Liegt sie im vorderen Bereich der Nase, kann die Blutung durch Medikamente gestoppt werden. Liegt sie im hinteren Bereich, kann der Arzt eine Nasentamponade einlegen oder das blutende Gefäß mithilfe verschiedener Methoden veröden.

Im Labor wird eine Blutprobe untersucht, um die Funktion der Blutkörperchen und der flüssigen Blutbestandteile zu überprüfen. Durch diese Tests lassen sich Blutgerinnungsstörungen und Erkrankungen des Blutes feststellen.

In der Regel lässt sich das Nasenbluten durch einfache Eingriffe beseitigen, wenn nur eine Verletzung der Gefäße vorliegt. Ist das Nasenbluten jedoch Symptom einer Grunderkrankung, wie Bluthochdruck oder einer Blutkrankheit, muss diese von einem Facharzt behandelt werden.