Verstauchung

Bei einer Verstauchung (Distorsion) sind die Gelenkflächen voneinander verschoben, dass heißt sie werden kurzzeitig getrennt. Die häufigste Ursache ist die Einwirkung von Gewalt. Wird die Gewalteinwirkung beendet, so kehren die Gelenkstrukturen in ihren Ausgangszustand zurück.

Es handelt sich also um eine Gelenkverletzung die dann zustande kommt, wenn der normale Bewegungsspielraum eines Gelenkes durch Umknicken oder Verdrehen überschritten wird. Dabei werden Gelenkkapsel und alle umgebenden Strukturen wie Muskeln, Bänder und Sehnen gezerrt beziehungsweise überdehnt. Unter Umständen können auch kleine Risse im Gewebe auftreten, wobei das Gelenk weiterhin stabil bleibt. Meistens reißen auch Blutgefäße so dass es zu einem Bluterguss kommt.

In der Regel liegt hier eine vorübergehende Überdehnung vor, die aber auch zu Bänderrissen führen kann.

Verstauchungen kommen vor allem beim Sport vor und gehören dementsprechend zu den am häufigsten auftretenden Verletzungen bei sportlichen Aktivitäten. Meistens sind Knie- und Sprunggelenk betroffen.

Verstauchungen des Kniegelenks treten vor allem bei Drehbewegungen auf wie beim Fußball. Dagegen treten Distorsionen der Daumen- und Fingergelenke oft beim Volleyballspielen oder Skilaufen auf.

Hauptursache ist die Gewalteinwirkung

Häufigste Ursache ist eine Gewalteinwirkung auf ein Gelenk der zu einer Bewegung führt, welches den physiologischen Bewegungsspielraum des Gelenkes überschreitet. Es kommt vor allem zu einer Schädigung des Kapsel- und Bandapparates.

Der Ausmaß der Schädigung ist besonders von der Stärke der einwirkenden Gewalt abhängig. Leichtere Verstauchungen führen demnach lediglich zu einer Überdehnung von Faserstrukturen der Gewebe, während stärkere Gewalteinwirkungen die Gelenkkapsel oder die Bänder einreißen können.

Häufige Ursachen sind :

• Sportunfälle
• Umknicken mit dem Fuß
• Überdrehung
• Stürze
• Ausgeleierte Bänder (durch häufige Verletzungen)

Schwellung der betroffenen Gelenke ist ein Hinweis auf eine Verstauchung

Hinweise auf eine Verstauchung können sein:

• Schmerzen im betroffenen Gelenk, die aber nicht genau lokalisierbar sind. Die Schmerzen werden vor allem bei entsprechender Bewegung verstärkt.
• Schwellung der betroffenen Gelenke
• abnormale Gelenkstellung und Bewegungseinschränkung
• noch bestehende Belastbarkeit des Gelenks, jedoch stark eingeschränkte Funktionsfähigkeit
• Wärmeempfindung
• eventuell Bluterguss (Hämatom)

Durch das häufige Umknicken können die Bänder mit der Zeit ihre Spannung verlieren und leiern nach und nach aus. Das Gelenk verliert seine Stabilität und die Gefahr einer vorzeitigen Gelenksabnutzung (Arthrose) steigt.

Die Bewegung schmerzt

Meistens ist eine Verstauchung schon anhand der typischen Symptome diagnostizierbar. Eine genaue Beschreibung des Unfallhergangs kann bereits sehr hilfreich bei der Diagnosestellung sein. Bei der klinischen Untersuchung fällt auf, dass das betroffene Gelenk vor allem bei der entsprechenden Bewegung stark schmerzt.

Zudem ist das Gelenk oft stark angeschwollen und blau verfärbt. In einzelnen Fällen ist bei der körperlichen Untersuchung die Unterscheidung zwischen einer ernsthaften von einer leichten Verletzung schwer möglich, so dass hier für die Diagnosestellung apparative Maßnahmen erforderlich werden.

In der Regel macht man zunächst Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Mit Hilfe dieser Untersuchungen können Begleitverletzungen des Knochens ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnostisch sollte man vor allem an folgende Erkrankungen denken, da sie ähnliche Beschwerden aufweisen können:

• Fraktur (knöcherne Verletzungen)
• Bandverletzung, z.B. Bänderriss
• Luxation
• Arthrose (Gelenksabnutzung), Pseudoarthrose

Die Schonzeit dauert mindestens vier bis sechs Wochen

Die Behandlung (Akutbehandlung) einer Verstauchung umfasst in der Regel drei Punkte:

• Kühlen: wirkt entzündungshemmend und schmerzlindernd. Die betroffene Stelle sollte etwa 15 bis 20 Minuten lang gekühlt werden. Am besten geeignet sind hier Eispackungen oder kalte Umschläge. Durch die Kälte ziehen sich die Blutgefäße zusammen und es kommt zu einem verminderten Blutaustritt. Wegen lokaler Erfrierungsgefahr sollte man jedoch die Eispackungen nicht direkt auf die Haut legen.
• Ruhigstellen: führt zu einer Reizminderung. Das Gelenk sollte nicht unnötig belastet werden. Sportliche Aktivitäten sollten für einen gewissen Zeitraum vermieden werden.
• Hochlagern: hat einen abschwellenden Effekt, da der Blutfluss zum verletzen Gebiert verringert wird. Wichtig ist vor allem, dass innerhalb der ersten 24 Stunden keine Wärmebehandlung auf die verletzte Stelle durchgeführt werden sollte!

Bei einer Verstauchung kann man auch nach der so genannten PECH-Regel vorgehen, die im wesentlichen das gleiche ist und folgende Punkte beinhaltet:

• P wie Pause: Einstellung der sportlichen Betätigung um weitere Schäden am Gelenk zu vermeiden. Die betroffene Extremität sollte ruhig gestellt werden.
• E wie Eis: Man sollte sofort nach dem Unfall die verletzte Stelle mit Eisbeuteln, Umschlägen, Kältekompressen oder Kältesprays kühlen um eine Schwellung durch einen Bluterguss zu verhindern. Durch die Kühlung wird die verletze Stelle weniger durchblutet, der Ausmaß der Schwellung wird deutlich reduziert und die Schmerzen werden gelindert.
• C wie Compression: Neben der Kühlung ist eine weitere sehr effektive Maßnahme der Kompressionsverband. Dabei wird mit einem elastischen, breitflächigen Kompressionsverband ein dosierter Druck auf die betroffene Region ausgeübt. Dies verhindert zum einen, dass Blut in das Gewebe fließt und eine weitere Schwellung entsteht. Außerdem wird das betroffene Gelenk durch den Verband stabilisiert und geschont.
• H wie Hochlagerung: Durch eine Hochlagerung wird eine weitere Schwellung und eine Einblutung in das Gewebe unterbunden, da weniger Blut in die Weichteile fließt.

Zudem sollte immer untersucht werden, ob Bandverletzungen vorhanden sind. Im Zweifelsfall ist immer ein Arzt aufzusuchen.

Eine Verstauchung (Distorsion) wird in der Regel immer konservativ, das heißt ohne Operation, behandelt, so lange keine knöchernen Gelenkanteile des betroffenen Gelenks verletzt sind.

In jedem Fall muss man das Gelenk für vier bis sechs Wochen ruhig stellen. Nach der Schonzeit kann man allmählich wieder beginnen das Gelenk zu belasten. Man sollte zunächst mit einer geringen Belastung anfangen und abhängig von eventuellen Schmerzen langsam steigern.

Außerdem sollte man beim Sport in den ersten vier bis sechs Monaten einen geeigneten Gelenkschutz tragen.

Die Heilung dauert ein bis zwei Wochen

In der Regel heilt eine einfache Verstauchung innerhalb von ein bis zwei Wochen aus. Die Beschwerden können jedoch längere Zeit bestehen, da sie unter anderem auch abhängig davon sind, welches Gelenke betroffen ist.

Unter Umständen können auch Kapselbänder gerissen werden, die bei einer konservativen Therapie narbig zusammenwachsen. Wenn das verheilte Band aber zu schlaff (Bandinsuffizienz) ist, so muss man häufig noch operieren. Verstauchungen verlaufen in der Regel komplikationslos, so dass man spätestens nach drei Monaten wieder vollständig Sporttauglich ist.

Wichtig zu wissen!

So können Sie eine Verstauchung vorbeugen bzw. minimieren:

• Wärmen Sie sich vor dem Sport langsam auf, z.B. Stretching und Dehnprogramm.
• Tragen Sie immer das richtige Schuhwerk, z.B. Schuhe, die bis über den Knöchel reichen, schützen vor Verstauchungen des Sprunggelenks.
• Bei sportlichen Aktivitäten sollten Sie Stützbandagen und Stützstrümpfe tragen.
• Vermeiden Sie Schuhe mit hohen Absätzen.

Bei einer Verstauchung können Sie selbst folgendes tun:

• Kühlen Sie die Region direkt nach dem Unfall mit Eisbeuteln, Umschlägen und Kältekompressen.
• Lagern Sie die betroffene Extremität hoch.
• Sie sollten die Kältebehandlung 24 Stunden fortsetzen, um den Bluterguss abzuschwellen.
• Hilfreich sind auch Sportgele, z.B. mit Heparin und Menthol, da sie kühlend und abschwellend wirken.
• Schonen Sie die Gelenke und Muskeln für einen gewissen Zeitraum und beginnen Sie erst langsam wieder mit der Belastung.
• Gegen die Schmerzen können Sie schmerzhemmende Medikamente wie Aspirin oder Paracetamol einnehmen.
• Sie können bereits am nächsten Tag mit einer Wärmebehandlung beginnen, diese fördern die Durchblutung.

Ein Arztbesuch ist immer erforderlich bei:

• Schwellungen des Gelenks und Bewegungseinschränkung
• Luxationen, dass heißt Ausrenkungen vor allem bei Ellenbogen-, Finger- oder Schultergelenken.

Beachten Sie, dass sie vor einer neuen Belastung die Verstauchung vollständig ausheilen lassen sollten, damit vor allem Bänder und Kapselteile nicht erschlaffen können.